期刊：                                 稿件编号：

视频编号：                             音频编号：                （网络版杂志填写）

论文题目：                                              

正式发表题目（编辑部填写）：                                                （必填）

作者：                                              （需列出全部作者并按顺序填写）

基金项目（请提供审批件复印件）：

论文授权：

论文系作者：□原创性作品，□翻译作品，□文献综述作品。（请在方框中划勾）

该论文已被刊用，根据《中华人民共和国著作权法》及其实施条例的有关规定，考虑到中华医学会在该论文正式刊登前所付出的创造性劳动，作者同意自该论文正式发表之日起，将其著作权及相关财产权全部转让给中华医学会。中华医学会对该论文的部分或全文具有但不限于以下专有使用权：汇编权、发行权、复制权、翻译权、网络出版及在全世界范围的信息传播权；许可国内外文献检索系统和数据库收录并使用；允许以现有及未来出现的各种介质、媒体以及其他语言文字出版和使用；以不违反中华人民共和国现行和以后出台的法律规定的方式使用。该论文发表后，中华医学会向作者一次性酌致稿酬，该稿酬已含该论文著作权转让的费用。

论文作者承诺：（1）论文无知识产权纠纷，未一稿多投，不涉及任何形式之保密义务，未曾以所投期刊使用的语种公开发表。（2）未经中华医学会书面许可，不再以发表该论文期刊使用的语种、任何方式在全世界范围发表此文或允许第三方使用该论文。

中华医学会同意，从该论文发表之日起，作者享有其非专有使用权，行使该项权利时应得到中华医学会的许可，但不得使用发表该论文期刊的版式。

中华医学会和作者任何一方违反上述约定，按照《中华人民共和国著作权法》的有关规定，承担相应责任。关于作者其他权利的约定，可由作者提出，双方协商确定。本授权书自论文发表之日起生效，有效期同该论文著作权的保护期。

若该论文为职务作品，请作者予以说明，并由作者所在单位与作者共同签署本授权书。

论文全部作者亲笔签名（请按作者排名顺序填写，姓名后附签名日期，如空间不足可在续页签名）：

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